RESUMO Objetivo: Determinar qual método é mais eficaz, tração com halo craniano ou distração interna temporária em cirurgias escalonadas para pacientes com escoliose grave (≥ 100°) e rígida (< 25% de flexibilidade). Métodos: Amostra com 12 pacientes com tração e 7 sem tração, operados entre janeiro de 2013 e dezembro de 2017. Os dados demográficos dos pacientes, o tipo de cirurgia realizada, as complicações e os parâmetros de alinhamento coronal e sagital foram registrados antes da cirurgia e no acompanhamento final. Os dados foram processados no SPSS 20.0. Foram feiras comparações entre as médias (teste t de Student) e as características clínicas e relacionadas com o procedimento (teste de razão de verossimilhança e de teste exato de Fisher), com nível de confiança de 0,05. Resultados: Não houve diferenças significativas entre os grupos quanto a características clínicas, complicações e grau de correção. No entanto, mais pacientes do grupo submetido à distração interna temporária necessitaram de osteotomias de ressecção vertebral durante a cirurgia definitiva (p < 0,05). Conclusões: Não se pôde estabelecer com base nos resultados qual o método mais eficaz, porém se sugere que a tração escalonada pode ser mais eficaz e mais segura, principalmente para cirurgiões com menos experiência em cirurgia de pacientes com escoliose grave e rígida. Nível de evidência: IV; Série de Casos.

ABSTRACT Objective: To determine which method is more effective – cranial halo traction or temporary internal distraction – in staged surgeries for patients with severe (≥ 100°) and stiff (<25% flexibility) scoliosis. Methods: A sample of 12 patients with traction and 7 patients without traction, operated on between January 2013 and December 2017. The patients’ demographic data, the type of surgery performed, complications, and coronal and sagittal alignment parameters were recorded before surgery and in the final follow-up. The data were processed in SPSS 20.0. Comparisons were made between the means (Student's t-test) and the clinical and procedure-related characteristics (likelihood ratio and Fisher's Exact tests), at a confidence level of 0.05. Results: There were no significant intergroup differences for clinical characteristics, complications or degree of correction. However, more patients in the group submitted to temporary internal distraction required vertebral resection osteotomies during definitive surgery (p<0.05). Conclusions: Based on the results, it was not possible to establish which is the most effective method, but it is suggested that staged traction may be more effective, and safer, particularly when the surgeon is less experienced, during surgery on patients with severe and stiff scoliosis. Level of evidence IV; Vase series.

RESUMEN Objetivo: Determinar qué método es más efectivo, tracción con halo craneal o distracción interna temporal, en cirugía escalonadas para pacientes con escoliosis severa (≥ 100°) y rígida (<25% de flexibilidad). Métodos: Muestra con 12 pacientes en el grupo de tracción y 7 en el grupo sin tracción, intervenidas entre enero de 2013 y diciembre de 2017. Los datos demográficos de los pacientes, los tipos de cirugía, las complicaciones, los parámetros de alineación coronal y sagital se registraron antes de la cirugía y en el último acompañamiento. Los datos se procesaron en SPSS 20.0. Se realizaron comparaciones entre las medias (prueba t de Student) y las características clínicas y relacionadas con el procedimiento (razón de verosimilitud y prueba exacta de Fisher), con un nivel de confianza de 0,05. Resultados: No hubo diferencias significativas entre los grupos en cuanto a características clínicas, complicaciones y grado de corrección. Sin embargo, más pacientes del grupo sometido a distracción interna temporal requirieron osteotomías de resección vertebral durante la cirugía definitiva (p < 0,05). Conclusiones: Con base en los resultados, no fue posible establecer el método más efectivo, pero se sugiere que la tracción escalonada puede ser más eficaz y más segura, especialmente para cirujanos con menos experiencia en cirugía de pacientes con escoliosis severa y rígida. Nivel de evidencia: IV; Serie de Casos

RESUMO Objetivo: A escoliose idiopática do adolescente (EIA) é uma deformidade da coluna que pode ocasionar disfunções cardiorrespiratórias, contribuindo para a diminuição da tolerância ao exercício aeróbio (TEA) e da funcionalidade. O objetivo é avaliar a TEA e a capacidade pulmonar em pacientes no pré (PRÉ) e pós-operatório (PÓS) de correção da EIA. Métodos: Participaram 60 indivíduos PRÉ (n = 30, idade: 18,5 ± 2,4 anos) e PÓS (n = 30, idade: 24,5 ± 4,5 anos). A capacidade vital forçada (CVF), o volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) e a razão VEF1/CVF, assim como as pressões inspiratória e expiratória máximas, foram verificados. A TEA foi avaliada pela distância percorrida no teste de caminhada de 6 minutos (TC6), acompanhado de medidas de pressão arterial, frequência cardíaca, frequência respiratória e saturação periférica de oxigênio no início e no final do teste. Resultados: Um padrão restritivo leve na função pulmonar e força da musculatura expiratória reduzida foram observados em ambos os grupos, mas sem diferença entre PRÉ e PÓS. Não foi encontrada diferença entre PRÉ (534 ± 67,1 m) e PÓS (541 ± 69,5 m) para a distância percorrida no TC6, abaixo do predito para ambos os grupos (82,8 ± 10,0% e 84,8 ± 10,9%, respectivamente). Foram observadas alterações hemodinâmicas e respiratórias provocadas pelo TC6, exceto para a saturação periférica de oxigênio. Conclusões: Os resultados sugerem que mesmo após a correção cirúrgica os pacientes com EIA continuam apresentando baixa TEA. Nível de evidência III; Estudos terapêuticos - Investigação dos Resultados do Tratamento / Estudo de caso-controle.

ABSTRACT Objective: Adolescent idiopathic scoliosis (AIS) is a spinal deformity that can cause cardiorespiratory dysfunction, contributing to decreases in tolerance for aerobic exercise (TAE) and in functionality. The objective is to assess the TAE and lung capacity of patients who underwent corrective AIS surgery in the pre- (PRE) and postoperative (POST) periods. Methods: Sixty individuals, PRE (n=30, age: 18.5±2.4 years) and POST (n=30, age: 24.5±4.5 years), participated in the study. The forced vital capacity (FVC), the forced expiratory volume in the first second (FEV1) and the FEV1/FVC ratio, as well as the maximum inspiratory and expiratory pressure were verified. The TAE was assessed by the distance travelled in the 6-minute walk test (6MWT), together with blood pressure, heart rate, respiratory rate and peripheral oxygen saturation measured at the beginning and at the end of the test. Results: A mild restrictive pattern in lung function and reduced expiratory muscle strength were observed in both groups, but with no difference between the PRE and POST groups. No difference was found between the PRE (534±67.1 m) and POST (541± 69.5 m) groups for the distance travelled in the 6MWT, though both were below the predicted percentage (82.8±10.0% and 84.8±10.9%, respectively). Hemodynamic and respiratory changes caused by the 6MWT were observed, except for the peripheral oxygen saturation. Conclusion: The results suggest that even after surgical correction, patients with AIS continue to have low TAE. Level of evidence III; Therapeutics Study - Investigation of Treatment Results / Case-control study.

RESUMEN Objetivo: La escoliosis idiopática del adolescente (EIA) es una deformidad de la columna que puede causar disfunciones cardiorrespiratorias, contribuyendo para la disminución de la tolerancia al ejercicio aeróbico (TEA) y de la funcionalidad. El objetivo es evaluar la TEA y la capacidad pulmonar en pacientes en el pre (PRE) y postoperatorio (POS) de corrección de la EIA. Métodos: Participaron 60 individuos PRE (n=30, edad: 18,5±2,4 años) y POS (n=30, edad: 24,5±4,5 años). Fueron verificadas la capacidad vital forzada (CVF), el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1) y la razón VEF1/CVF, así como las presiones inspiratoria y espiratoria máximas. La TEA fue evaluada por la distancia recorrida en el test de caminata de 6 minutos (TC6), acompañado de mediciones de presión arterial, frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno al inicio y al final del test. Resultados: Fueron observados un patrón restrictivo leve y fuerza muscular espiratoria reducida en ambos grupos, pero sin diferencia entre PRE y POS. No fue encontrada diferencia entre PRE (534 ± 67,1 m) y POS (541 ± 69,5 m) para la distancia recorrida en el TC6, por debajo de los predicho para ambos grupos (82,8 ± 10,0% y 84,8 ± 10,9%, respectivamente). Se observaron alteraciones hemodinámicas y respiratorias provocadas por el TC6, excepto para la saturación periférica de oxígeno. Conclusiones: Los resultados sugieren que incluso después de la corrección quirúrgica, los pacientes con EIA continúan presentando baja TEA. Nivel de evidencia III; Estudios Terapéuticos - Investigación de los Resultados del Tratamiento / Estudio de caso-control.